Anestezi
Hoş Geldiniz /Hun Bi Xêr Hatin/Welcome


Eğer üye iseniz lütfen giriş yapınız, eğer henüz üye değilseniz ve forumdan tam olarak yararlanmak istiyorsanız bizim topluluğumuza katılabilirsiniz...


Üye olmak için tıkla


Anestezistlerin buluşma portalı
 
AnasayfaPortalTakvimSSSAramaKayıt OlGiriş yap
Menü

 Site 
Yeni mesaj yokAna Sayfa
 
Yeni mesaj yok Forum
Yeni mesaj yok Sağlık HaBerleri
Yeni mesaj yok Anestezi Tarihçesi
Yeni mesaj yok Anestezi Çeşitleri
Yeni mesaj yok Anestezi Makinesi

Yeni mesaj yok Anestezi Teorileri
Yeni mesaj yok Anestezi Sözlük 
 Üye Menüsü
Yeni mesaj yok Bilgilerim  
      Yeni mesaj yokDoğumGünü
      Yeni mesaj yokHaber Ekle
      Yeni mesaj yokÖzel Mesaj
      Yeni mesaj yok İdeal Kilonu Hesapla
 Extra

Yeni mesaj yokSohbet
Yeni mesaj yokTakvim 
Yeni mesaj yok Resimler
Yeni mesaj yokVideolar
 İnteraktif
Yeni mesaj yokVideo İndir
Yeni mesaj yokResim Yükle
 Anestezi
Yeni mesaj yokLink Ekle
Yeni mesaj yokİletişim

Üye işlemleri
Hoşgeldin Misafir
Kullanıcı Adı:
Şifre:
Beni hatırla:
Şifremi unuttum
Kayıt ol

Arama
 
 

Sonuç :
 
Rechercher çıkıntı araştırma

Paylaş | 
 

 Endotrakeal entübasyon

Önceki başlık Sonraki başlık Aşağa gitmek 
YazarMesaj
Adminastor
Admin
Admin
avatar

Mesaj Sayısı : 33
Kayıt tarihi : 26/12/09

MesajKonu: Endotrakeal entübasyon   Ptsi Mayıs 24, 2010 3:30 pm

Tanım: Endotrakeal entübasyon trakea içine solunum yolunu güvenlik altına almak veya solunumu kontrol etmek amacı ile bir tüp yerleştirilmesidir.






Faydaları: Entübasyon işlemi, havayolunun açık tutulması; havayolu ve solunumun kontrol edilebilmesi; solunum eforunun azalması; aspirasyonun önlenmesi; anestezistin ve diğer aygıtların sahadan uzaklaştırılması ile cerrahi rahatlık sağlanması; sorun olduğunda resusitasyon kolaylığı ve ölü boşluk volümü azalması





Sakıncaları: İşlemin zaman alması ve özellikle güçlük çıktığında özel beceri gerektirmesi, daha derin anestezi gerektirmesi ve bazı komplikasyonlara neden olabilmesi





ENTÜBASYON ENDİKASYONLARI
Anestezi Uygulaması Sırasında: (1)


Baş-boyun ameliyatları
Kas gevşetici verilmesi ve IPPV uygulanması gereken durumlar
Havayolunun kontrolunu güçleştiren pozisyonlarda yapılacak girişimler
Torasik ve abdominal girişimler





Anestezi Uygulaması Sırasında: (2)


Refleks laringospazm gelişebilecek, sistoskopi, hemoroidektomi gibi girişimler
Pediatrik hastalar
Aspirasyon riski olan hastalar
Hipotermik ve hipotansif yöntemler
Genel durumu düşkün hastalar
Havayoluna bası yapan oluşumlar





Anestezi Uygulaması Dışında Endikasyonlar:


İlaç zehirlenmeleri
Sinir-kas hastalıkları
Kardiak arrest
Kafa travması
Bilinci kapalı hastalarda
Havayolu obstrüksiyonu
Yapay solunum gerektiren durumlar





Entübasyon Güçlüğü


İnsidans %1-13 arasında olup, genellikle olguların %2-3'ünde ciddi entübasyon zorluğu vardır.
Entübe edilemeyen hasta insidansı %0.05-0.35 oranındadır.





Entübasyon Güçlüğü Nedenleri


Fizyolojik nedenler (kısa ve adeleli boyun, küçük ve geride mandibula, fırlak üst dişler, küçük ağız, hareketi kısıtlı mandibula veya atlantooccipital eklem, büyük dil, aşırı şişmanlık)
Konjenital anomaliler (koanal atrezi, ansefalosel, Klippel-Fell, Pierre-Robin sendromu gibi





Entübasyon Güçlüğü Nedenleri (2)


Enflamatuar, dejeneratif ve fibrotik olaylar (abse, epiglottit, romatoid veya osteoartrit, ankilozan spondilit, yanığa bağlı yüz ve boyunda fibrozis gibi)
Tümörler
Endokrin nedenler (akromegali, büyük guatr)





Entübasyon Güçlüğü Nedenleri (3)


Travmalar
Yabancı cisim
Cilt ile ilgili sorunlar (yanık, greft, epidermolizis bullosa)
Özelliği olan gruplar (gebelerde ve yenidoğanda)





Güçlüğü Belirleyici Testler


Mallampati testi (orofaringeal görünüm)

Sınıf 1: Uvula, yumuşak damak, tonsil yatağı, ön ve arka plakalar rahatlıkla görülüyor

Sınıf 2: Uvula ve yumuşak damak görülüyor

Sınıf 3: Uvula tabanı ve yumuşak damak görülüyor

Sınıf 4: Uvula dil kökü tarafından kapatılmış, farenks duvarı görülmüyor






Güçlüğü Belirleyici Testler (2)


Wilson Risk Toplamı


Ağırlık, baş ve boyun hareketi, çene hareketi, geride alt çene ve fırlak diş gibi 5 etken herbiri 0-2 arasında skorlanır. Toplam skor 0-10 arasındA skorlanır.






Güçlüğü Belirleyici Testler (3)


Laringoskopik Değerlendirme


I. Derece: Glottisin tamamı görülüyor

II. Derece: Glottis kısmen görülüyor

III. Derece: Sadece epiglot görünüyor

IV. Derece: Epiglotta görünmüyor






Güç Entübasyonda İzlenecek Yollar


Basit yöntemler
BURP manevrası
Düz bleyd kullanılması
Lateral yaklaşım
Laringeal maske





Özel Yöntemler


Optik stile ile kör entübasyon
Fleksibl fiberoptik bronkoskop
Kombi tüp
Retrograt entübasyon
Krikotirotomi
Uyanık entübasyon
Perkütan trakeostomi
Cerrahi trakeostomi





Entübasyonun Fizyopatolojik Etkileri


KVS Etkileri


Taşikardi

Kan basıncında yükselme

Ekstrasistol

Prematür ventriküler atımlar






Entübasyonun Fizyopatolojik Etkileri (2)


Solunum Sistemi Üzerine (hipoksi, hiperkapni, larengeal ve bronşial spazm)
İntrakranial basınç artışı
İntraoküler basınç artışı
Sindirim sistemi (süksinilkoline bağlı fasikülasyonlar sonucu intragastrik basınç artışı ve regürjitasyon riski)





Endotrakeal Entübasyon Komplikasyonları



Entübasyon yapılırken
Entübasyon süresince
Ekstübasyon sırasında
Postoperatif dönemde





Entübasyon Yapılırken


Dişler,dudaklar, farenks, larenks ve burna direkt travma
Servikal vertebra kırık/çıkığı
Göze travma
Mediastinal amfizem
Retrofarengeal travma
Gastrik içerik veya yabancı cisim
Özofagus entübasyonu
Çenede sublüksasyon





Entübasyon Süresince


Tüpün daralması veya tıkanması
Trakea veya bronş rüptürü
Mide içeriği aspirasyonu
Yumuşak dokuda ülserasyon, ödem
Tüpün yer değiştirmesi





Ekstübasyon Sırasında


Glottik hasar
Trakeal kollaps
Havayolu obstrüksiyonu
Bronkospazm





Postoperatif Dönemde (0-72 saat)


Boğaz ağrısı
Glottik ödem
Enfeksiyon
Vokal kord paralizisi
Lingual sinir hasarı





Postoperatif Dönemde (Geç dönem)


Laringeal ülser veya granülom
Laringotrakeal veb ve membran
Laringeal fibrozis
Trakeal fibrozis, stenoz
Trakeal dilatasyon
Disfaji
Burun deliğinde daralma
Sayfa başına dön Aşağa gitmek
http://anestezi.yetkin-forum.com
 
Endotrakeal entübasyon
Önceki başlık Sonraki başlık Sayfa başına dön 
1 sayfadaki 1 sayfası
 Similar topics
-
» SémiH ŞéntürK , PınaR ŞéntürK , Naz ŞéntürK
» Son dakikaların adamı

Bu forumun müsaadesi var:Bu forumdaki mesajlara cevap veremezsiniz
Anestezi :: - ANESTEZİ - :: Entübasyon-
Buraya geçin: