Anestezi
Hoş Geldiniz /Hun Bi Xêr Hatin/Welcome


Eğer üye iseniz lütfen giriş yapınız, eğer henüz üye değilseniz ve forumdan tam olarak yararlanmak istiyorsanız bizim topluluğumuza katılabilirsiniz...


Üye olmak için tıkla


Anestezistlerin buluşma portalı
 
AnasayfaPortalTakvimSSSAramaKayıt OlGiriş yap
Menü

 Site 
Yeni mesaj yokAna Sayfa
 
Yeni mesaj yok Forum
Yeni mesaj yok Sağlık HaBerleri
Yeni mesaj yok Anestezi Tarihçesi
Yeni mesaj yok Anestezi Çeşitleri
Yeni mesaj yok Anestezi Makinesi

Yeni mesaj yok Anestezi Teorileri
Yeni mesaj yok Anestezi Sözlük 
 Üye Menüsü
Yeni mesaj yok Bilgilerim  
      Yeni mesaj yokDoğumGünü
      Yeni mesaj yokHaber Ekle
      Yeni mesaj yokÖzel Mesaj
      Yeni mesaj yok İdeal Kilonu Hesapla
 Extra

Yeni mesaj yokSohbet
Yeni mesaj yokTakvim 
Yeni mesaj yok Resimler
Yeni mesaj yokVideolar
 İnteraktif
Yeni mesaj yokVideo İndir
Yeni mesaj yokResim Yükle
 Anestezi
Yeni mesaj yokLink Ekle
Yeni mesaj yokİletişim

Üye işlemleri
Hoşgeldin Misafir
Kullanıcı Adı:
Şifre:
Beni hatırla:
Şifremi unuttum
Kayıt ol

Arama
 
 

Sonuç :
 
Rechercher çıkıntı araştırma

Paylaş | 
 

 preanestezik medikasyonda kullanılan ilaçlar

Önceki başlık Sonraki başlık Aşağa gitmek 
YazarMesaj
Adminastor
Admin
Admin
avatar

Mesaj Sayısı : 33
Kayıt tarihi : 26/12/09

MesajKonu: preanestezik medikasyonda kullanılan ilaçlar   Ptsi Mayıs 24, 2010 3:51 pm


Premedikasyon için kullanılan ilaçlar aşağıdaki farmakolojik gruplardandır:
I)Narkotik analjezikler
II)Anksiyolitikler
III)Barbitüratlar
IV)Nöroleptik ilaçlar
V)Antikolinerjik ilaçlar
VI)Antihistaminikler

Narkotik analjezikler
Morfin (8-12 mg i.m.) eskiden beri premedikasyon için kullanılan bir ilaçtır.
Hastada sedasyon yapar, korkuyu azaltabilir ve az sayıda hastada öfori oluşturur.
Buna karşılık preoperatif ve postoperatif bulantı ve kusmaya neden olur.
Hipotansiyon ve bradikardi yapabilir; fakat bu etkiler hasta yatar durumda olduğu sürece belirgin değildir.

Hastada ağrı varsa onu keser. Etkisi 4-6 saat kadar sürer.
Solunum depresyonu nedeniyle CO2 retansiyonu ve ona bağlı serebral vazodilatasyon ve intrakraniyal basınç artması yapabilir.
Postoperatif konstipasyon ve idrar retansiyonu olasılığını artırır.

Meperidin, morfin yerine kullanılabilir. Etki kalıbı onunkine çok benzer.
Premedikasyon ilacı olarak aralarındaki en önemli fark meperidinin etki süresinin daha kısa olmasıdır (2-4 saat).
Narkotik analjezikler amnezik etki de oluşturabilirler.
Bu ilaçlar yerine fentanil de kullanılabilir; etkisi doza göre değişmek üzere 0.5-2 saat sürer.
Benzodiazepinler



Hastanın sakinleştirilmesi, anksiyete ve korkusunun giderilmesi için barbitüratların yerini almışlardır.
Solunum ve kardiyovasküler sistemi pek deprese etmezler.
Optimal premedikasyon dozunda verildiklerinde anksiyolitik etki yanında, hastanın hekimle kooperasyonunu bozmaksızın amnezi yapabilirler.

Kısa ameliyatlar için yapılacak anesteziden önce veya bölgesel lokal anesteziden önce kısa etkili olan midazolam (0.07 mg/kg i.m.) tercih edilir; etkisi 4 saat kadar sürer.
Bunun yerine daha seyrek olarak gene kısa etkili olan flunitrazepam kullanılabilir.
Duruma göre uzun etkili olan diazepam (5-10 mg i.m. veya oral) ve lorazepam (0.05 mg/kg i.m., toplam maksimum doz 4 mg) kullanılabilir.

Barbitüratlar
Hastanın sakinleştirilmesi, uyuşturulması ve korkusunun giderilmesi için narkotik analjezikler yerine kullanılabilirler.
Solunum ve dolaşım üzerinde narkotik analjeziklerin çoğuna göre daha az depresyon yaptıklarından ve genellikle bulantı ve kusma yapmadıklarından onlara tercih edilirler; preoperatif ağrı varsa barbitüratlar kullanılmamalı, mutlaka narkotik analjezik kullanılmalıdır. Çünkü, ağrılı hastalarda dezoriyantasyon ve eksitasyon yapabilirler.

Barbitüratların, narkotik analjeziklere göre bir sakıncası da, onlarla premedikasyon yapıldığında, postoperatif eksitasyon ve ağrının daha sık ortaya çıkması ve sorun oluşturabilmesidir.
Morfin, çocuklarda barbitüratlara göre daha üstün bulunduğundan, onlarda yapılan preanestezik sedasyon için barbitüratlara tercih edilir.




Nöroleptik ilaçlar


Preanestezik medikasyon için genellikle droperidol kullanılır.
Bu ilaç tek başına verildiğinde, barbitüratlar derecesinde sedasyon yapar.
Bulantı ve kusmayı önlediği iddia edilmiş ise de bunun genellikle güçlü olmadığı anlaşılmıştır.
Fakat narkotik analjeziklerle birlikte kullanılırsa onların yaptığı sedasyonu artırır ve emetik etkilerini önemli derecede önler.


Antikolinerjik ilaçlar


En sık kullanılan atropin ve skopolamin’dir.
Skopolamin, atropinden farklı olarak belirgin sedasyon yapar ve birlikte verilen narkotik analjeziklerin veya barbitürat ya da anksiyolitik ilaçların yaptığı sedasyonu artırır.

Antikolinerjik ilaçlar esas olarak iki amaçla kullanılırlar:
İ)Bazı inhalasyon anesteziklerinin ve süksinilkolin’in solunum yollarının mukoza bezlerinde ve tükrük bezlerinde yaptıkları aşırı salgıyı önleyip solunum yollarının açıklığını sağlamak,

İİ)Peritonun, organların ve sinirlerin ellenmesine bağlı olarak refleks mekanizmayla oluşan veya bazı genel anestezikler ya da süksinilkolin tarafından oluşturulan bradikardiyi, hipotansiyonu ve bazen ortaya çıkan ve kalp durmasına kadar gidebilen aritmileri önlemek.

Skopolamin’in atropinden farklı olarak antiemetik etkisi de vardır ve postoperatif bulantı ve kusmayı azaltır.
Benzodiazepinlerin ve narkotik analjeziklerin amnezik etkilerini artırır.

Skopolaminin amnezik etkisi, kendi başına uygulandığında belirgin değildir.
Narkotik analjeziklerle birlikte kullanılmadıkları taktirde, atropin ve skopolamin postoperatif eksitasyon ve deliryuma neden olabilirler.


Antihistaminikler, antiasidler ve gastrokinetik ilaçlar



Histamin H1-reseptör blokörü hidroksizin (25-100 mg i.m.) veya difenhidramin (10-50 mg i.v. ve i.m.) sedatif olarak kullanılabilir.
Ancak bu ilaçları, aynı amaçla kullanılan benzodiazepinlere tercih etmek için bir neden yoktur.

Histamin H2-reseptör blokörleri olan simetidin ve kardiyovasküler ve santral yan tesirleri daha az olan ranitidin, mide asiditesini azaltmak için ameliyatlardan önceki akşam ağızdan verilirler.
Gastrokinetik ilaçlar olan metoklopramid ve sisaprid, mide motilitesini artırarak ve piloru gevşeterek mide boşalmasını çabuklaştırırlar ve regürjitasyonu ve ona bağlı komplikasyonları önlemek için kullanılabilirler. Mide suyunun asiditesini etkilemezler.
Sayfa başına dön Aşağa gitmek
http://anestezi.yetkin-forum.com
 
preanestezik medikasyonda kullanılan ilaçlar
Önceki başlık Sonraki başlık Sayfa başına dön 
1 sayfadaki 1 sayfası
 Similar topics
-
» Anadolu motifleri, ve kullanım alanları
» Kullanıcı İsimleri [Çözüldü]
» Kullanıcı Profili Küçültmek (Darlaştırma)
» kullanıcı profili sorunu????
» phpp2 kullanıcı adı ortalama

Bu forumun müsaadesi var:Bu forumdaki mesajlara cevap veremezsiniz
Anestezi :: - ANESTEZİ - :: preanestezik medikasyon-
Buraya geçin: